Hemorragias subaracnoideas y negligencias médicas

¿Qué es la hemorragia subaracnoidea?

Se trata de un sangrado en el espacio que hay entre el cerebro y las membranas que lo cubren, considerándose una emergencia vital que requiere atención inmediata. 

La hemorragia subaracnoidea se produce cuando la sangre alcanza el espacio subaracnoideo, pudiendo provocar aumento de la presión intracraneal y otras complicaciones neurológicas graves. Su pronóstico dependerá, entre otros factores, de la causa, la extensión del sangrado y la rapidez con la que se diagnostique y trate.

Causas principales de las hemorragias subaracnoideas

Las hemorragias subaracnoideas pueden tener distintas causas, entre las que destacan la rotura de aneurismas intracraneales, los traumatismos y determinadas malformaciones vasculares o alteraciones de la coagulación.

• Aneurismas intracraneales: constituyen una de las principales causas de hemorragia subaracnoidea espontánea, especialmente cuando se produce la rotura de un aneurisma cerebral.
• Traumatismos y otras causas: son pocos los casos de hemorragias subaracnoideas que nacen de traumatismos craneales, malformaciones vasculares o coagulopatías.  

La existencia de una negligencia médica dependerá de si la atención sanitaria se ajustó a la lex artis y de si un posible retraso o error en el diagnóstico o tratamiento provocó o agravó el daño sufrido por el paciente.

Síntomas de alarma y diagnóstico precoz 

Reconocer las señales de una hemorragia subaracnoidea podrá salvar vidas y reducir las consecuencias de esta. Entre los síntomas claves se encuentran: 

• Cefalea súbita e intensa, descrita como un trueno. 
• Náuseas, vómitos
• Rígidez cervical
• Pérdida de conciencia 
• Fotofobia y confusión son alarmas adicionales

Para diagnosticar una posible hemorragia subaracnoidea suele utilizarse inicialmente un TAC craneal sin contraste, cuya capacidad diagnóstica depende, entre otros factores, del tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas. Si el resultado es negativo y la sospecha clínica persiste, pueden ser necesarias otras pruebas complementarias, como una punción lumbar o estudios vasculares, según las circunstancias del caso.

Un retraso en el diagnóstico puede ser relevante cuando, atendiendo a los síntomas y circunstancias del paciente, no se realizan las pruebas o actuaciones clínicamente indicadas y esa demora provoca o agrava el daño.

Consecuencias neurológicas y secuelas tras una hemorragia subaracnoidea

Las huellas de una hemorragia subaracnoidea son profundas, incluso siendo tratadas. La hemorragia subaracnoidea puede tener una elevada mortalidad y riesgo de secuelas neurológicas graves, especialmente en los casos de mayor gravedad. El pronóstico varía según la causa del sangrado, su extensión, el estado inicial del paciente y las complicaciones posteriores. Por eso, es imperativo que los profesionales actúen con eficacia y precisión. 

Entre las complicaciones y posibles secuelas se encuentran:

• Resangrado
• Vasoespasmo o isquemia cerebral tardía
• Hidrocefalia
• Alteraciones motoras, cognitivas o neurológicas persistentes

Posibles errores médicos en el manejo de una hemorragia subaracnoidea

Durante el tratamiento de hemorragias subaracnoideas pueden ocurrir fallos que agravan pronósticos, entre los que se encuentran: 

• Retraso en derivación a neurocirugía
• No solicitar las pruebas de imagen indicadas ante una cefalea súbita o síntomas compatibles con una posible hemorragia subaracnoidea
• Errores en control de presión arterial 
• Falta de monitorización en UCI

La existencia de mala praxis dependerá de si la actuación sanitaria se apartó de la lex artis aplicable al caso concreto y de si ese incumplimiento tuvo relación con el daño sufrido.

¿Cuándo una hemorragia subaracnoidea puede considerarse negligencia médica?

Hay que considerar que no todas las hemorragias subaracnoideas suponen una negligencia médica. Sin embargo, el manejo deficiente de esta será considerado como una acción contraria a la lex artis. Por ejemplo, que se retrase el diagnóstico o se apliquen tratamientos inadecuados para esta situación. 

Para que exista responsabilidad será necesario analizar si la asistencia se apartó de la lex artis, si se produjo un daño indemnizable y si existe relación causal entre ambos.

¿Cómo reclamar una indemnización por mala praxis en casos de hemorragia cerebral?

El plazo para reclamar dependerá de la vía jurídica aplicable. En la sanidad pública, el derecho a reclamar responsabilidad patrimonial prescribe, con carácter general, al año y, cuando existen daños físicos o psíquicos, el cómputo comienza desde la curación o desde la determinación del alcance de las secuelas. En la sanidad privada, el plazo dependerá del tipo de acción que pueda ejercitarse.

Para reclamar una indemnización será necesario determinar la vía adecuada según el tipo de asistencia recibida. Si el daño se produjo en la sanidad pública, podrá plantearse una reclamación de responsabilidad patrimonial frente a la Administración sanitaria. Si la asistencia fue privada, podrán ejercitarse las acciones civiles que correspondan.

Para valorar una posible reclamación pueden resultar especialmente importantes:

• La historia clínica completa y los informes de urgencias
• Las pruebas diagnósticas y estudios de imagen realizados
• Los registros sobre tiempos de atención, derivación y tratamiento
• Un informe pericial médico que analice si la asistencia se ajustó a la lex artis y su relación con el daño

Cuantía de indemnización por negligencia médica en hemorragias subaracnoideas  

Hay que tener en cuenta que la indemnización busca reparar el daño sufrido, el mismo que no solo es dinero. Se busca compensar las secuelas físicas, emocionales y económicas que cambiarán la vida tanto del paciente como la de sus familiares más cercanos. 

La indemnización no se determina únicamente por el diagnóstico o por una secuela concreta, sino por los daños realmente sufridos y acreditados en cada caso.

Entre otros factores, pueden valorarse:

• La gravedad y duración de las secuelas neurológicas.
• La pérdida de autonomía y necesidad de ayuda de tercera persona.
• Los tratamientos, rehabilitación y cuidados futuros.
• Los perjuicios laborales y la pérdida de ingresos que puedan acreditarse.
• El perjuicio moral y otros daños personales derivados de la lesión.

Para cuantificar determinados daños puede utilizarse como referencia orientativa el sistema de valoración previsto para accidentes de circulación, pero no existe una cantidad fija por resangrado, vasoespasmo, hidrocefalia o daño neurológico grave.

Al valorar tu situación, en Javaloyes Legal encontramos la mejor solución jurídica para proteger tu bienestar después de una hemorragia subaracnoidea cuando ha ocurrido una negligencia médica. Entendemos tus preocupaciones sobre el futuro, pero nosotros estamos aquí para acompañarte en todo el proceso de hacer justicia y recuperar tu bienestar legal, emocional y económico.