Hemiplejía y negligencias médicas

¿Qué es la hemiplejia?

Es la parálisis de la mitad del cuerpo, sea izquierda o derecha, por causa de una lesión en el sistema nervioso central. Por lo general, se asocia con un ictus isquémico o hemorrágico, traumatismos craneoencefálicos, tumores cerebrales y complicaciones de intervenciones neuroquirúrgicas. También pueden aparecer por errores en el manejo de la tensión arterial, durante una cirugía vascular o en la anestesia del paciente. 

Las secuelas de la hemiplejia incluyen limitaciones motoras graves, alteraciones del equilibrio y la marcha, afasia, dificultades cognitivas y la pérdida de la autonomía. Con esto, es evidente que un paciente con hemiplejía tiene una discapacidad, por lo que tiene el derecho de que sea reconocida y reciba las indemnizaciones de parte de los profesionales con responsabilidad en el caso.

De acuerdo con el artículo 106, parágrafo 2 de la Constitución española, será responsabilidad patrimonial de la Administración los casos de hemiplejía y negligencias médicas.  

Tipos de hemiplejia

Desde el punto de vista médico y funcional, los tipos de hemiplejía ayudan a determinar la gravedad del daño y su impacto indemnizable. La clasificación más frecuente para esta condición es la siguiente: 

• Hemiplejía izquierda o derecha: de acuerdo al lado afectado, se identifica la localización de la lesión cerebral.
• Espástica: limita mucho la movilidad debido al aumento del tono muscular.
• Flácida: en un principio se pierde tono muscular, pero puede evolucionar de diferentes formas.
• Infantil o adulto: depende de la edad en la que apareció la hemiplejía. Además, tiene implicaciones diferentes en la valoración del daño y la adaptación familiar.

Ahora bien, en el ámbito jurídico-sanitario, se asocia las hemiplejías a ictus no diagnosticados o tratados a tiempo, complicaciones de una cirugía vascular o cerebral y errores anestésicos o en UCI. Por eso, se refuerza la importancia de un informe pericial, neurológico y rehabilitador que describa cuál es el tipo de hemiplejía, la causa probable y su repercusión funcional en el paciente.

Errores médicos más frecuentes que derivan en hemiplejia

Aunque en este post estamos analizando la relación entre hemiplejía y negligencias médicas, hay que acotar que esto no sucede en todos los casos. En realidad, para que exista responsabilidad, es necesario que la actuación sanitaria se haya apartado de la práctica médica correcta exigible en este contexto. 

Entre los errores médicos que la jurisprudencia ha identificado como negligencias médicas que pudieran causar hemiplejía están: 

• Retraso en el diagnóstico de un ictus, al no valorar de forma adecuada los síntomas neurológicos iniciales o bien, por no realizar pruebas de imagen urgente.
• No administrar a tiempo los tratamientos que estaban indicados, dentro de las opciones terapéuticas aceptadas.
• Técnica quirúrgica deficiente en intervenciones neuroquirúrgicas o vasculares para lesiones de estructuras cerebrales o vasculares importantes.
• Fallos en el control de tensión arterial, anticoagulación o de parámetros vitales durante o después de una cirugía.
• Vigilancia deficiente en UCI o planta, suponiendo una tardanza en detectar un empeoramiento neurológico.
• Errores sobre anestésicos, desviaciones en las canalizaciones de catéteres o problemas durante intubaciones complicadas.

La doctrina recuerda que no se exige un resultado perfecto, sino más bien que el uso de todos los medios diagnósticos y terapéuticos sea correcto, conforme a la lex artis. Entonces, se espera que los profesionales sanitarios apliquen los protocolos adecuados de acuerdo a las circunstancias de cada caso. Por eso, si la diligencia se incumple y el paciente sufre una hemiplejía que se pudo haber evitado o atenuado, existirá responsabilidad. 

¿Cómo acreditar la negligencia médica en hemiplejias?

El núcleo del procedimiento de responsabilidad es la comprobación de una relación entre la hemiplejía y negligencias médicas. Por eso, no basta con demostrar que existe la condición neurológica, sino la acreditación de que ese daño se ha producido por un funcionamiento incorrecto del servicio sanitario, o bien, por la actuación profesional por debajo de la lex artis.

Lo que se debe acreditar entonces es: 

• Que existe un daño cierto, individualizado y evaluable económicamente.
• La actuación sanitaria y las decisiones tomadas en cada momento.
• El incumplimiento de la lex artis.
• El nexo causal entre la actuación u omisión con el resultado de hemiplejía. Al menos que se perdió la oportunidad de una recuperación o la minimización de los daños. 

¿Cómo se demuestra la relación entre la hemiplejía y negligencias médicas?

Para ello debes: 

• Solicitar la historia clínica completa, a la que tienes derecho en un plazo de 30 días.
• Obtener informes periciales que analicen la actuación médica.
• Recopilar informes de rehabilitación, valoración de dependencia y discapacidad, así como la documentación que demuestre la pérdida de ingresos y la necesidad de recibir ayuda de terceras personas. 

En los artículos 32 y siguientes de la Ley 40/2015, se exige un daño efectivo, antijurídico y una relación directa de causalidad con el funcionamiento del servicio sanitario. No obstante, si los hechos ocurrieron en la sanidad privada, la responsabilidad es de tipo contractual o extracontractual, conforme a lo establecido en el Código Civil. 

Plazo para reclamar una negligencia por hemiplejia

Para reclamar por negligencia médica y hemiplejía, se debe tener en cuenta los plazos legales, ya que de esto depende la prescripción del derecho, ocasionando que este sea irrecuperable. 

En el caso de la sanidad pública, es decir, que la asistencia médica se haya prestado en un hospital o centro público, se aplicará un año como plazo de prescripción para reclamar. Dicho periodo se contará desde la curación o la estabilización de las secuelas. 

Mientras que si el daño se produjo en una clínica o consulta privada, el derecho prescribe a los cinco años, conforme a lo tipificado en el artículo 1964 del Código Civil. Para contar el tiempo, se tiene en cuenta el momento en el que se ocasionó el daño o desde que se tuvo conocimiento de este, en función de la naturaleza de cada caso. 

Cuando la hemiplejía nace de una imprudencia médica relevante, la víctima podrá acudir a la vía penal en un plazo de uno a cinco años, siguiendo los plazos de prescripción para delitos imprudentes. Si quieres saber si tu caso aplica en este supuesto, los abogados de Javaloyes Legal podemos ayudarte a identificar si la hemiplejía está relacionada con una negligencia médica y, en tal caso, si cabe derecho de reclamación.