Gran incapacidad, anteriormente denominada Gran invalidez

¿Qué es la de Gran Incapacidad?

La gran incapacidad, anteriormente denominada gran invalidez, es el grado más elevado de incapacidad permanente reconocido por la Seguridad Social. Se concede a las personas que, debido a una enfermedad o lesión, no solo están incapacitadas para realizar cualquier actividad laboral, sino que también necesitan la ayuda de terceros para las tareas más básicas del día a día.

La prestación de gran incapacidad se encuentra regulada en la Ley General de la Seguridad Social. Incluye un complemento económico destinado a compensar la necesidad de asistencia de una tercera persona para realizar las actividades básicas de la vida diaria. La pensión de gran invalidez equivale al 100 % de la base reguladora, igual que la incapacidad permanente absoluta, pero al añadirse ese complemento, la cuantía total resulta superior.

¿Qué limitaciones dan derecho a este grado?

El Equipo de Valoración de Incapacidades (EVI) analiza el estado de salud y el nivel de autonomía del solicitante y emite un dictamen médico que sirve de base para la resolución que posteriormente adopta el INSS. Para determinar el derecho a esta prestación, se evalúan aquellas limitaciones graves que impiden realizar de forma autónoma las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD), entre las que destacan:

• Aseo e higiene personal. Dificultad o imposibilidad para ducharse, bañarse o lavarse por uno mismo.
• Vestirse y desvestirse. Necesidad de asistencia para utilizar la ropa y el calzado cotidianos.
• Alimentación. Necesidad de ayuda de una tercera persona para comer o beber, o para realizar las actividades esenciales relacionadas con la alimentación.
• Movilidad esencial. Problemas graves para levantarse de la cama, sentarse, mantener la postura o desplazarse dentro del propio hogar.
• Funciones fisiológicas. Necesidad de apoyo para usar el baño, mantener la higiene íntima o gestionar la incontinencia.

¿Cómo se calcula la pensión por Gran Incapacidad y qué es el complemento económico?

La cuantía económica de la prestación por Gran Invalidez se compone de dos elementos diferenciados: la pensión base y un complemento económico específico.

La pensión base

Consiste en el 100 % de la base reguladora del trabajador, el mismo porcentaje que corresponde a una Incapacidad Permanente Absoluta. Esta base se determina según las cotizaciones previas del solicitante, teniendo en cuenta si la incapacidad se debe a una enfermedad común, accidente laboral o no laboral, o enfermedad profesional.

El complemento económico por Gran Invalidez

Se trata de un complemento económico para cubrir los gastos de asistencia de una tercera persona por pérdida de autonomía. Este plus no es un porcentaje fijo, sino que se calcula sumando dos conceptos:

• El 45 % de la base mínima de cotización vigente en ese momento.
• El 30 % de la última base de cotización del trabajador.

Este complemento no puede ser inferior al 45 % de la pensión del trabajador sin el suplemento. Tanto la pensión de incapacidad permanente absoluta como el complemento económico por Gran Invalidez están completamente exentos de tributar en el IRPF.

La figura del cuidador o tercera persona

Este complemento económico tiene por finalidad compensar la necesidad de asistencia de una tercera persona derivada de la situación de gran incapacidad. El reconocimiento del complemento no exige acreditar la contratación de un cuidador concreto ni la existencia de una relación laboral con la persona que presta la asistencia. La necesidad de asistencia puede ser cubierta por familiares o por profesionales, sin que la normativa exija una persona concreta para percibir el complemento.

Diferencias entre Gran Invalidez e Incapacidad permanente absoluta

Aunque ambas situaciones reconocen la imposibilidad de trabajar, la principal diferencia está en el grado de autonomía personal y en la cuantía económica que obtendrá el solicitante.

• Incapacidad permanente absoluta. Se reconoce cuando la persona no puede realizar ningún tipo de trabajo. Esto da derecho a una pensión vitalicia del 100 % de la base reguladora, pero no incluye complementos por dependencia.
• Gran Incapacidad (antes Gran Invalidez). Además de no poder trabajar, la persona presenta pérdidas funcionales que hacen indispensable la ayuda de otra persona para realizar las tareas básicas del día a día.
• Diferencia económica clave. En la Gran Incapacidad se cobra el 100 % de la base reguladora más un complemento económico destinado a cubrir la asistencia de un cuidador.

El proceso de solicitud ante el INSS y el examen del Tribunal Médico

Para solicitar esta prestación es necesario presentar la solicitud ante el INSS junto con la documentación médica y laboral que acredite la situación de dependencia y la imposibilidad de trabajar. A continuación, te mostramos cuáles son los pasos necesarios:

• Reunir la documentación necesaria. El DNI del solicitante o representante (si lo hay), el historial clínico completo y, en su caso, los informes médicos que acrediten la situación de salud.
• Documentación laboral según el caso. Si eres trabajador por cuenta ajena, gran parte de la información laboral y de cotización ya obra en poder de la Seguridad Social.. Si eres autónomo, tendrás que presentar los justificantes de cotización a la Seguridad Social y, cuando proceda, la documentación acreditativa de la actividad desarrollada y del origen profesional de las lesiones o enfermedad.
• Cumplimentar el formulario oficial del INSS. Es importante rellenarlo correctamente y revisar todos los datos antes de presentarlo.
• Presentación de la solicitud. Se puede entregar en la Seguridad Social de forma presencial o a través de la sede electrónica.

Vías legales y plazos

¿Qué ocurre si el INSS deniega la Gran Invalidez o concede un grado inferior? Recibir una resolución negativa es una situación frecuente, pero no es el final del camino. Para revertir la decisión de la administración es fundamental iniciar una estrategia de impugnación y, sobre todo, respetar escrupulosamente los plazos legales, ya que son inamovibles y un solo día de retraso supondrá la pérdida definitiva del derecho a reclamar.

Dependiendo del origen de la lesión o enfermedad, los pasos y tiempos se estructuran de la siguiente manera:

• Por contingencias comunes (enfermedad común o accidente no laboral): se debe interponer obligatoriamente una reclamación previa ante el INSS en el plazo de 30 días hábiles. El INSS dispone de un plazo de 45 días naturales para resolver y notificar; si no lo hace, la reclamación se entiende desestimada por silencio administrativo, quedando expedita la vía judicial. A partir de ahí, se abre un plazo de 30 días hábiles para presentar la demanda ante el Juzgado de lo Social.
• Por contingencias profesionales (accidente de trabajo o enfermedad profesional): el procedimiento exige igualmente interponer la reclamación previa en el plazo de 30 días hábiles. Tras su denegación expresa o por silencio, se abrirá el mismo plazo de 30 días hábiles para presentar la demanda ante el Juzgado de lo Social.

Una incapacidad permanente por Gran Invalidez protege a quienes no pueden trabajar y necesitan ayuda para las actividades básicas. Si tanto tú como un familiar se encuentran en una situación similar, en Javaloyes Legal, como despacho especializado en derecho laboral, sanitario y patrimonial, podemos orientaros y acompañaros en todo el proceso para defender vuestros derechos con las máximas garantías.