Maniobra de Kristeller y negligencias médicas

Qué es la maniobra de Kristeller

La maniobra de Kristeller es una técnica obstétrica que consiste en aplicar presión sobre la parte superior del abdomen de la mujer durante la fase final del parto. El objetivo principal de esta práctica es facilitar la salida del bebé cuando las contracciones por sí solas no son suficientes.

El médico y ginecólogo alemán Samuel Kristeller fue el primero en describir esta maniobra en 1867, motivo por el que adoptó su nombre. En aquella época, se utilizaba como uno de los pocos recursos disponibles en partos complicados, donde no existían los avances médicos actuales. Sin embargo, hoy en día, este método está sujeto a debate porque no existe una evidencia científica sólida que respalde su eficacia.

Por qué es una práctica controvertida

En España, la maniobra de Kristeller no está expresamente prohibida por la ley, pero los organismos sanitarios no la recomiendan. El Ministerio de Sanidad, a través de la Estrategia de Atención al Parto Normal, señala que no debe realizarse de forma rutinaria, ya que no existe evidencia científica suficiente que avale su eficacia. En la misma línea, la Organización Mundial de la Salud (OMS) también se pronuncia, desaconsejando su aplicación.

Aunque en el pasado pudo ser un recurso útil en partos difíciles, en la actualidad esta maniobra genera debate en el ámbito sanitario por las complicaciones que entraña. En la práctica clínica actual, su aplicación sin un motivo médico fundamentado, sin el consentimiento explícito de la mujer o cuando cause lesiones a la madre o al recién nacido, se considera mala praxis o negligencia médica.

En España, este método sigue generando preocupación no solo en el ámbito sanitario, sino también en los tribunales. Aunque no existen estadísticas oficiales sobre cuántas mujeres se vieron afectadas o interponen una reclamación, sí se conocen resoluciones que refuerzan la idea de que se trata de una práctica de alto riesgo. 

Cuándo puede considerarse negligencia médica

Aunque en algunos casos la maniobra puede acelerar el parto y evitar el uso de instrumentos como el fórceps, la ventosa o la espátula, no siempre resulta efectiva. Conozcamos ahora en qué situaciones su aplicación puede considerarse  una negligencia médica:

• Sin motivo clínico. Cuando se realiza en un parto que no es necesario o sin un motivo clínico fundamentado, vulnerando la buena praxis.

• Técnica inapropiada. Si se aplica de forma brusca o prolongada, aumentando el riesgo de lesiones tanto en la madre como en el bebé.

• Falta de supervisión y control. Cuando no se monitorea adecuadamente el estado del feto durante la maniobra y se pone en riesgo al recién nacido, puede hablarse de una actuación negligente.

• Ausencia de consentimiento informado. Si la madre no ha sido debidamente informada ni ha dado su autorización explícita para la aplicación de la maniobra.

Lesiones y secuelas típicas en la madre y en el bebé

Tal como hemos dicho anteriormente, tanto la madre como el bebé están expuestos a daños físicos y emocionales. El problema es que en algunos casos se prolongan más allá del parto. A continuación, se enumeran las lesiones más frecuentes y sus posibles consecuencias.

Para la madre:

• Rotura del útero que precisa de una cirugía de emergencia y pone en riesgo la vida de la madre.

• Desgarros vaginales o perineales severos que generan un dolor intenso.

• Hemorragias después del parto como un sangrado excesivo.

• Lesiones en las costillas u órganos internos por la presión excesiva que se ejerce.

• Dolor crónico en el abdomen o pelvis que afectan a la calidad de vida de la mujer.

• Trauma psicológico postparto como ansiedad, miedo o estrés.

Para el bebé:

• Fractura de la clavícula o húmero por la presión excesiva o realizar la maniobra incorrecta.

• Parálisis parcial o temporal de un brazo debido a la presión sobre los nervios.

• Asfixia o sufrimiento del feto por la falta de oxígeno.

• Lesiones en la cabeza o el cuello del bebé causadas por golpes o fuerza excesiva.

• Muerte neonatal en los casos más graves, cuando las complicaciones son severas y no se atienden a tiempo.

Cómo saber si la realizaron en tu parto

Existen ciertos casos en los que las mujeres no saben si se les aplicó la maniobra de Kristeller durante el parto. Para averiguarlo, lo primero es revisar la historia clínica, donde deberían aparecer todas las intervenciones, ya sea como la maniobra de Kristeller o la ayuda manual, entre otras. También es útil consultar el partograma, que documenta el progreso del parto y cualquier intervención para facilitar la salida del bebé.

También conviene tener en cuenta las observaciones de los familiares, acompañantes o del personal médico que pudieron presenciar el parto. Incluso, en algunas ocasiones, la maniobra se registra en la historia clínica como «ayuda manual», refiriéndose a la presión sobre el abdomen o el útero, aunque no se mencione explícitamente como la maniobra de Kristeller.

Pruebas clave para reclamar

Para reclamar por una posible mala praxis, es necesario demostrar que la maniobra se realizó y causó daños. Se debe recopilar la historia clínica completa, aportar los informes médicos que acrediten las lesiones y su relación con la presión ejercida y, además, contar con un peritaje obstétrico y (si hay secuelas en el bebé) neonatológico. Sobre todo, es fundamental solicitar cuanto antes el historial y acudir a un abogado especializado en negligencias médicas.

Vías de reclamación, plazos e indemnización orientativa

Esta práctica, cuando provoca daños, puede considerarse negligencia médica o violencia obstétrica. Por ello, la mujer puede presentar una reclamación y solicitar una indemnización.

• Vías de reclamación. Las reclamaciones pueden presentarse por varias vías, ya sea ante la sanidad pública, mediante una demanda civil si fue en una clínica privada o, en los casos más graves, por la vía penal.

• Plazos. El plazo para reclamar es de un año desde que ocurre el daño o desde que las secuelas se han terminado de manifestar.

• Indemnizaciones. Las indemnizaciones varían según la gravedad, desde unos 23.000 euros hasta más de 200.000 euros, según el baremo de la Ley 35/2015.

En definitiva, si crees que la maniobra de Kristeller te ha causado daños, en Javaloyes Legal podemos ayudarte para aclarar lo ocurrido. Nuestro equipo especializado en negligencias médicas estudiará tu caso y reclamará la indemnización que te corresponda. Estamos preparados para ejercitar todas las acciones legales necesarias para la defensa de tus derechos y la reparación del daño sufrido.