Incapacidad permanente por condromalacia rotuliana

¿Qué es la condromalacia rotuliana y cómo afecta a la rodilla?

La condromalacia rotuliana supone el desgaste del cartílago bajo la rótula. En tanto, afecta la articulación femororrotuliana, provocando dolor al flexionarla. De ahí que limite movimientos como subir escaleras o agacharse. 

Entendiendo esta situación, la pregunta de los pacientes es si esta patología encuadra dentro de las limitaciones funcionales graves que el Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social, en su artículo 193, reconoce como base para recibir prestaciones económicas. Todo dependerá de las circunstancias que rodean el caso y las dificultades que tengas para realizar tus actividades diarias.  

Síntomas y grados de la condromalacia rotuliana

El síntoma principal de la condromalacia rotuliana es el dolor anterior de rodilla. Pero también aparecen la crepitación y edemas que hacen más complicada la situación. Además, todos estos síntomas se incrementan cuando el paciente debe estar sentado por un tiempo prolongado. 

Por medio de una resonancia magnética nuclear se podrá determinar la clasificación de la patología, misma que va desde edema óseo hasta artrosis completa. Entonces, los grados de la condromalacia rotuliana son: 

• Grado I: dolor leve, cartílago intacto
• Grado II: fisuras superficiales
• Grado II: defectos profundos
• Grado IV: erosión total con hueso expuesto

Tratamientos y evolución de la enfermedad

El tratamiento inicia con reposo, fisioterapia y antiinflamatorios. Sin embargo, esto será efectivo solo en el primer grado. Aunque la rehabilitación busca mejorar la movilidad, si se trata de un caso severo, esta no revertirá la limitación. 

Para fases intermedias, es necesario hacer infiltraciones o condroprotectores. Mientras que la cirugía de artroscopia se reserva para grados avanzados. 

Ahora bien, la evolución puede progresar a artrosis crónica. Para estos casos, el Real Decreto 1851/2009 regula las prestaciones por incapacidad derivadas de enfermedad común.

¿Cuándo la condromalacia rotuliana puede derivar en incapacidad permanente?

La incapacidad permanente por condromalacia rotuliana es admitida cuando impide tu profesión habitual pese a tratamientos. No obstante, se requiere de una limitación funcional objetiva de más de 50 % o dolor invalidante. 

Ahora bien, el artículo 190 de la LGSS exige un nexo causal con el trabajo o enfermedad profesional. De acuerdo con sentencia del Tribunal Supremo, confirma incapacidad por dolor crónico de rodilla. Sin embargo, esto solo ocurre en los grados III y IV con artrosis asociada. 

Tipos de incapacidad permanente aplicables

El Instituto Nacional de Seguridad Social gradúa la incapacidad según el impacto laboral. Para la clasificación de incapacidad permanente por condromalacia rotuliana, se evalúa de forma objetiva las limitaciones funcionales. Entonces, se pueden diferenciar varios grados: 

Incapacidad permanente parcial

Acreditada la reducción en el rendimiento de tu profesión en un grado igual o menor al 33 %. En este caso, se recibe una pensión única de 24 mensualidades de base reguladora.

Incapacidad permanente total

Impide tu profesión habitual, pero permite que realices otras con las adaptaciones adecuadas. Su pensión es del 55 % de la base reguladora, pudiendo subirse al 65 % cuando el paciente cumple los 55 años.

Incapacidad permanente absoluta

No puedes trabajar en cualquier profesión retribuida, por cuanto recibes pensión 100 % de base reguladora. Se aplica en condromalacia severa bilateral + comorbilidades como obesidad o lumbalgia. Para reconocer este grado, se requiere una reducción de la movilidad de más del 50 % o dolor refractario a cirugía. Además, se concede absoluta incapacidad por artrosis rotuliana grado IV pese a quirófano previo. 

Gran inválido

Con esta situación, el paciente necesita de una tercera persona para realizar actividades esenciales como aseo y vestimenta. Por eso, recibe 45 % más sobre la pensión de la absoluta. 

En la práctica, la gran invalidez no se otorga a quien solo tiene condromalacia sola, pero sí es viable cuando hay cuadriparesia o depresión asociada. Por eso se exige dependencia acreditada por Servicios Sociales, conforme al artículo 198 de la LGSS. 

De acuerdo con la jurisprudencia del Tribunal Supremo, se enfatiza la valoración del dolor subjetivo objetivado sobre la anatomía sola. Para ello, se realiza un peritaje médico que incluye pruebas para maximizar el grado reconocido. 

Requisitos para solicitar la incapacidad por condromalacia

Para que el INSS reconozca la incapacidad permanente por condromalacia rotuliana, es necesario acreditar que la limitación funcional objetiva impide tu profesión habitual o cualquier otra. Entonces, se deben agotar todos los tratamientos médicos razonables antes de solicitar la incapacidad. 

Antes de presentar tu pretensión ante el INSS, debes reunir informes actualizados de los últimos 6 meses, entre los que se encuentran: 

• Resonancia magnética que acredita el grado con defecto cartilaginoso de más del 50 % de superficie rotuliana o hueso expuesto.
• Radiografía que acredite artrosis femororrotuliana grado III o más.
• Goniometría para evaluar flexión de rodilla y extensión deficitaria.
• Escala de dolor VAS, que debe ser de 4/10 o más en actividad laboral habitual durante más de 6 meses.
• Electromiografía para evaluar debilidad de cuádriceps vastus medialis de más del 20 % respecto al contralateral.
• Prueba marcha 6 minutos de menos de 300 metros.

Además, se pueden pedir pruebas funcionales específicas que evalúan la capacidad real, no solo la autonomía. Por ejemplo, bipedestación, carga máxima, sentadillas o subir un piso. 

Por otro lado, se debe acreditar el nexo causal con la profesión. En tanto, es necesario comprobar que el trabajo agravó la condromalacia.

¿Cómo reclamar la incapacidad permanente ante el INSS?

Antes de pensar en reclamar la incapacidad permanente, es importante que no trabajes durante el proceso para no contradecir los informes médicos. También se sugiere peritaje independiente para reforzar el criterio médico y, por supuesto, recibir asesoría legal que no solo acelera y mejora las probabilidades. 

La solicitud de incapacidad permanente por condromalacia rotuliana se hace mediante cita en el INSS, sea vía web o por teléfono. Dicha pretensión se presenta con informes médicos y de vida laboral. 

A continuación, el Equipo de Valoración de Incapacidades examina el caso en un periodo de 4 a 6 meses. De negar la solicitud, el interesado podrá presentar reclamación previa en 30 días hábiles y, en última instancia, demanda judicial ante Juzgado Social en 30 días más. 

El procedimiento por incapacidad se regula en el Real Decreto 1300/1995, garantizando el recurso de suplicación ante el TSJ. Sin embargo, para que la resolución del caso sea conforme a tu grado de incapacidad, lo mejor es que recurras a un abogado que te asesore y represente en todo el proceso.

Para eso, en Javaloyes Legal contamos con los profesionales de confianza que entienden tu situación y trabajan con empatía para que recibas lo que por derecho te mereces.