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¿Qué es la condromalacia rotuliana y cómo afecta a la rodilla?
La condromalacia rotuliana supone el desgaste del cartílago bajo la rótula. En tanto, afecta la articulación femororrotuliana, provocando dolor al flexionarla. De ahí que limite movimientos como subir escaleras o agacharse.
La condromalacia rotuliana puede dar lugar a una incapacidad permanente cuando provoca reducciones anatómicas o funcionales graves, objetivables y previsiblemente definitivas que disminuyen o anulan la capacidad laboral, conforme a lo establecido en el artículo 193 de la Ley General de la Seguridad Social. Todo dependerá de las circunstancias que rodean el caso y las dificultades que tengas para realizar tus actividades diarias.
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Síntomas y grados de la condromalacia rotuliana
El síntoma principal de la condromalacia rotuliana es el dolor anterior de rodilla. Pero también aparecen la crepitación y edemas que hacen más complicada la situación. Además, todos estos síntomas se incrementan cuando el paciente debe estar sentado por un tiempo prolongado.
Por medio de una resonancia magnética nuclear se podrá determinar la clasificación de la patología, misma que va desde edema óseo hasta artrosis completa. La condromalacia puede clasificarse, atendiendo al grado de afectación del cartílago, de la siguiente manera:
- Grado I: reblandecimiento o edema del cartílago.
- Grado II: alteraciones superficiales o fisuras que afectan parcialmente al espesor del cartílago.
- Grado III: fisuras o lesiones profundas que afectan a gran parte del espesor del cartílago.
- Grado IV: pérdida completa del cartílago en determinadas zonas, con exposición del hueso subcondral.
Tratamientos y evolución de la enfermedad
El tratamiento inicia con reposo, fisioterapia y antiinflamatorios. Sin embargo, esto será efectivo solo en el primer grado. Aunque la rehabilitación busca mejorar la movilidad, si se trata de un caso severo, esta no revertirá la limitación.
En función de la evolución y de las características del paciente, pueden valorarse otros tratamientos, incluidas determinadas infiltraciones, mientras que la cirugía puede plantearse en casos seleccionados cuando las medidas conservadoras no consiguen una mejoría suficiente.
La evolución de la patología puede asociarse en determinados casos a cambios degenerativos de la articulación. Si las secuelas provocan limitaciones laborales graves y previsiblemente definitivas, puede valorarse el reconocimiento de una incapacidad permanente conforme a la Ley General de la Seguridad Social.
¿Cuándo la condromalacia rotuliana puede derivar en incapacidad permanente?
La condromalacia rotuliana puede dar lugar a una incapacidad permanente cuando provoca limitaciones funcionales suficientemente graves y previsiblemente definitivas que afectan a la capacidad laboral. No existe un porcentaje mínimo general de limitación funcional aplicable específicamente a esta patología.
La incapacidad permanente puede derivar de contingencias comunes o profesionales, por lo que no es necesario acreditar en todos los casos que la condromalacia tenga su origen en el trabajo. El reconocimiento de una incapacidad permanente no depende exclusivamente del grado radiológico o estructural de la condromalacia, sino de las limitaciones funcionales acreditadas y de su repercusión sobre la capacidad laboral.
Tipos de incapacidad permanente aplicables
El Instituto Nacional de Seguridad Social gradúa la incapacidad según el impacto laboral. Para la clasificación de incapacidad permanente por condromalacia rotuliana, se evalúa de forma objetiva las limitaciones funcionales. Entonces, se pueden diferenciar varios grados:
Incapacidad permanente parcial
La incapacidad permanente parcial para la profesión habitual supone una disminución no inferior al 33 % del rendimiento normal para dicha profesión, sin impedir la realización de sus tareas fundamentales. Da derecho a una indemnización a tanto alzado equivalente a 24 mensualidades de la base reguladora correspondiente.
Incapacidad permanente total
La incapacidad permanente total inhabilita para realizar todas o las tareas fundamentales de la profesión habitual, aunque permite dedicarse a otra distinta. Con carácter general, la pensión equivale al 55 % de la base reguladora y puede incrementarse en un 20 % adicional a partir de los 55 años cuando concurran los requisitos legalmente establecidos.
Incapacidad permanente absoluta
No puedes trabajar en cualquier profesión retribuida, por cuanto recibes pensión 100 % de base reguladora. En los casos en los que concurren patologías adicionales, estas deben valorarse conjuntamente para determinar su repercusión sobre la capacidad laboral, sin que la existencia de determinadas enfermedades asociadas implique automáticamente el reconocimiento de este grado.
Para reconocer este grado es necesario que las limitaciones sean de tal entidad que inhabiliten para toda profesión u oficio, valorando conjuntamente las secuelas, su repercusión funcional y las posibilidades reales de desarrollar una actividad laboral. Además, se concede absoluta incapacidad por artrosis rotuliana grado IV pese a quirófano previo.
Gran incapacidad
La gran incapacidad se reconoce cuando la persona necesita la asistencia de otra para realizar los actos más esenciales de la vida, como vestirse, desplazarse o comer. La pensión correspondiente se incrementa con un complemento económico calculado conforme a las reglas establecidas legalmente.
El reconocimiento de la gran incapacidad no depende de un diagnóstico concreto, sino de que las limitaciones provoquen la necesidad de asistencia de otra persona para realizar los actos más esenciales de la vida. La necesidad de asistencia de otra persona debe quedar suficientemente acreditada en el procedimiento de incapacidad permanente, sin que sea necesario disponer previamente de un grado de dependencia reconocido por los Servicios Sociales.
De acuerdo con la jurisprudencia del Tribunal Supremo, se enfatiza la valoración del dolor subjetivo objetivado sobre la anatomía sola. Para ello, se realiza un peritaje médico que incluye pruebas para maximizar el grado reconocido.
Requisitos para solicitar la incapacidad por condromalacia
Para que el INSS reconozca la incapacidad permanente por condromalacia rotuliana, es necesario acreditar que la limitación funcional objetiva impide tu profesión habitual o cualquier otra. Entonces, se deben agotar todos los tratamientos médicos razonables antes de solicitar la incapacidad.
Entre la documentación médica que puede resultar útil para acreditar las limitaciones se encuentra:
- Resonancia magnética, para valorar el estado del cartílago y otras lesiones asociadas.
- Radiografías, cuando permitan apreciar cambios degenerativos o artrosis.
- Informes de traumatología, rehabilitación y otros especialistas que hayan tratado al paciente.
- Exploraciones de movilidad, estabilidad y fuerza de la rodilla.
- Informes sobre los tratamientos realizados y la respuesta obtenida.
- Pruebas funcionales que permitan objetivar las dificultades para caminar, permanecer de pie, subir escaleras, agacharse o realizar otras actividades relacionadas con la profesión.
Además de acreditar las limitaciones médicas, resulta fundamental relacionarlas con las tareas y exigencias concretas de la profesión habitual, ya que el reconocimiento del grado de incapacidad depende de su repercusión sobre la capacidad laboral.
¿Cómo reclamar la incapacidad permanente ante el INSS?
Durante la tramitación de la incapacidad permanente debe analizarse la situación laboral de cada persona, ya que estar trabajando no impide por sí mismo solicitar o tramitar una incapacidad permanente. También se sugiere peritaje independiente para reforzar el criterio médico y, por supuesto, recibir asesoría legal que no solo acelera y mejora las probabilidades.
La solicitud de incapacidad permanente puede presentarse ante el INSS por los canales habilitados presencialmente o por vía electrónica, acompañada de la documentación necesaria.Dicha pretensión se presenta con informes médicos y de vida laboral.
Durante la tramitación, el Equipo de Valoración de Incapacidades (conocido coloquialmente cómo Tribunal Médico) analiza la situación y formula un dictamen-propuesta. El plazo máximo para resolver el procedimiento es de 135 días. Si la solicitud es denegada, el interesado puede presentar una reclamación previa ante el INSS en el plazo de 30 días. Si esta es desestimada expresa o presuntamente, podrá presentar demanda ante el Juzgado de lo Social dentro del plazo legalmente establecido.
El procedimiento para la evaluación y declaración de la incapacidad permanente se desarrolla, entre otras normas, en el Real Decreto 1300/1995. Frente a la sentencia dictada por el Juzgado de lo Social podrá interponerse recurso de suplicación ante el Tribunal Superior de Justicia cuando proceda legalmente
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